DATOS DEL ALMACEN
*No. Almacen *Nom. de Almacén *Código Promotor
*Nombre del Promotor        
           
DATOS PERSONALES          
*Apellido Paterno *Apellido Materno *Nombres
*Cédula Núm. Identidad (extranjeros) *País:
*Fecha Nacimiento

(2012-05-19) (año/mes/dia)
*Estado Civ. *No. Cargas

*Telf.: *Celular: Celular2:
*E-mail: *Nivel de Instrucción *Ciudad:
*Barrio/Cdla. *Calle: No Intersección
Mz. *Vive en casa: Bloque:
Solar: Villa: Dpto.
Número de familiares o personas en su hogar : Esposo/a Hermanos
  Padres Hijos   Abuelos Otros
*Antiguedad de resistencia *Tiene Vehículo: *Sexo
           
DATOS LABORALES          
*Situación Laboral *Tipo Contrato * Esta afiliado a un seguro social?
*Nombre Empresa/Negocio *Ocupación / Actividad
*Fecha de ingreso

(2012-05-19) (año/mes/dia)
*Cargo:    
Dirección del Trabajo:          
Ciudad: Barrio/Cdla. Calle
No Intersección Mz.
Bloque: Dpto. Solar:
Villa:        
*Teléfono de trabajo: Trabajo Anterior:


Si trabajo actual es menor a 6 meses
Celular trabajo anterior:
Teléfono trabajo anterior:        
           
DATOS DEL CONYUGE          
Apellido Paterno:
Apellido Materno: Nombres:
Cédula
Núm. Identidad (extranjeros)
Teléfono celular:
Nombre de empresa o negocio
Ocupación / Actividad Cargo
Teléfono fijo:
       
           
DATOS FINANCIEROS          

Ingresos Mensuales

CLIENTE
Sueldo Fijo:
Comisiones y Bonificaciones :
Trabajos Ocasionales
Remesas (Giros del Exterior)
Bonos(Por fondo solidario)
Pensiones
Arriendos
Otros Ingresos

Ingresos Mensuales

CONYUGE

Sueldo Fijo:
Comisiones y Bonificaciones :
Trabajos Ocasionales
Remesas (Giros del Exterior)
Bonos(Por fondo solidario)
Pensiones
Arriendos
Otros Ingresos
   

Gastos Familiares

Pagos Básicos Mensuales

Alimentación
Arriendo
Servicios Básicos
Salud
Vestuario
Transporte
(Movilización, Gasolina)
Gastos Familiares

Pagos Financieros Mensuales
Préstamos
Tarjeta Comercial
Hipotecarios
Tarjeta Bancaria
Gastos Familiares

Pagos Varios Mensuales
Esparcimiento
Educación:
Vehículos (Mantenimiento):
Impuestos:
Seguros:
Otros:
           
REFERENCIAS BANCARIAS Y COMERCIALES          
Tiene tarjeta de Crédito bancaria?          
Número de T/C 1. Banco Emisor de T/C
Nombre de T/C
Número de T/C 2. Banco Emisor de T/C
Nombre de T/C
Tiene crédito en casa comercial?          
Nombre de casa comercial No de Tarjeta No.    
Nombre de casa comercial No de Tarjeta No.    
Tiene cuenta bancaria?          
Número de cta 1. Tipo de cuenta Nombre del Banco
Número de cta 2. Tipo de cuenta Nombre del Banco
Presenta estado de cuenta de servicio básico?          
Cta. Servicio Básico: Codigo:    
           
REFERENCIAS PERSONALES
 ::: Pariente que no viva en domicilio de cliente :::
       
 *Nombres: *Apellidos Paternos: *Apellidos Maternos:
 *Teléfono:  *Relación o Parentezco :    
           
OTROS          
*Envío de Correspondencia:
(otros)
*Cupo solicitado por el cliente: *Escoja el día de pago
Declaro bajo juramento, y con pleno conocimiento de las implicaciones legales, que los datos e información proporcionados en este documento son auténticos y a autorizo a Compañía General de Comercio y Mandato S.A. (en adelante Comandato) a verificarla en forma que considere conveniente, quedando autorizada Comandato para obtener de cualquier fuente toda y cualquier información y referencia a mi comportamiento crediticio e historial de cumplimiento y pago de obligaciones financieras y comerciales, manejo de mis cuentas bancarias, tarjeta de crédito e inversiones, así como para que pueda obtener referencias sobre mis activos, pasivos, información personal e historia laboral. Declaro que el origen de los recursos financieros con los que cumpliré toda obligación que mantenga para Comandato es lícita y que no provienen, ni provendrán, de ninguna actividad prohibida por la ley, especialmente que no provendrán de actividades tipificadas como delitos bajo la ley de sustancias estupefacientes y Sicotrópicas, eximiendo a Comandato de cualquier responsabilidad en dicho sentido. Entiendo que esta solicitud podrá ser aceptada o rechazada sin expresión de causa. Entiendo y acepto que los antecedentes y formularios presentados por el suscrito no serán devueltos, ni aún en el evento que esta solicitud sea rechazada. Autorizo a Comandato para que procese, transfiera o entregue información respecto a mi comportamiento crediticio y/o respecto a las transacciones por mi realizadas en almacenes de Comandato, así como cualquier otra información que Comandato posea, a las autoridades competentes, organismos de control, burós de información crediticia y otras instituciones o personas jurídicas legalmente facultadas para requerir dicha información.

---------- Al hacer click en Enviar Solictud declara haber leido todas las condiciones y afirma estar de acuerdo con ellas. --------------